結核性胸膜炎痰檢陰性通常傳染性較低，但仍存在潛在傳播風險。結核性胸膜炎是否傳染主要取決于痰液中結核分枝桿菌的活性、病灶是否與支氣管相通、患者免疫狀態(tài)、是否規(guī)范治療以及接觸密切程度等因素。

痰檢陰性表明當前痰液中未檢出結核分枝桿菌，可能由于病灶未與支氣管相通或細菌載量低于檢測閾值。此時飛沫傳播概率較小，但若胸膜病灶破潰入支氣管或患者處于免疫抑制狀態(tài)，仍可能通過咳嗽排出活菌。規(guī)范抗結核治療2-4周后傳染性會顯著下降，但治療初期仍需保持防護。

極少數情況下可能出現痰檢假陰性，如取樣不規(guī)范、細菌分布不均或實驗室檢測誤差。若患者伴有空洞型肺結核等其他活動性病灶，或出現發(fā)熱、盜汗等結核中毒癥狀時，即使胸膜炎痰檢陰性也需警惕傳染可能。兒童及HIV感染者等免疫力低下人群的傳播風險相對更高。

建議密切接觸者進行結核菌素試驗篩查，患者應嚴格完成6-9個月抗結核療程。居家時保持通風，佩戴口罩，痰液消毒處理。出現咳嗽加重或痰量增多需及時復查痰檢。結核性胸膜炎確診后無論痰檢結果如何，初期都應采取呼吸道隔離措施。