輸尿管壁內(nèi)段結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，但需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者解剖結(jié)構(gòu)綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、局部炎癥程度、輸尿管狹窄情況及腎功能狀態(tài)。

直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡治療。碎石前需通過CT尿路造影明確結(jié)石與周圍組織關(guān)系。

合并急性泌尿系感染時(shí)需先控制感染，否則可能引發(fā)膿毒血癥。治療前應(yīng)完善尿常規(guī)及血常規(guī)檢查。

存在先天性或繼發(fā)性輸尿管狹窄時(shí)，碎石后可能發(fā)生石街梗阻。必要時(shí)需預(yù)置雙J管保障尿路通暢。

患側(cè)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)需謹(jǐn)慎選擇，避免加重腎臟損傷。需通過腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能。

建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后增加水分?jǐn)z入并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。