王亮 副主任醫(yī)師
心臟手術(shù)后傷口化膿需立即就醫(yī)處理,可能由細(xì)菌感染、傷口護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下或縫合材料排斥等原因引起,可通過清創(chuàng)換藥、抗生素治療、負(fù)壓引流或二次縫合等方式干預(yù)。
1、細(xì)菌感染金黃色葡萄球菌等病原體侵入傷口可能導(dǎo)致化膿,伴隨紅腫熱痛,需進(jìn)行膿液培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、莫匹羅星軟膏或克林霉素等藥物。
2、護(hù)理不當(dāng)術(shù)后沾水、頻繁觸碰傷口等行為易引發(fā)感染,表現(xiàn)為滲液異味,須嚴(yán)格保持敷料干燥并每日消毒,避免自行涂抹藥膏。
3、免疫力低下糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者傷口愈合差,可能持續(xù)滲膿,需控制基礎(chǔ)疾病同時(shí)靜脈輸注頭孢曲松等廣譜抗生素。
4、縫合線排斥少數(shù)患者對(duì)可吸收縫線產(chǎn)生異物反應(yīng)形成竇道,需拆除殘留縫線并配合利福平溶液沖洗,嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫及傷口情況,選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加,發(fā)現(xiàn)滲液增多或發(fā)熱須即刻返院。
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