張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結石多數情況下可以通過體外沖擊波碎石治療,具體方式需根據結石大小、位置、患者體質等因素綜合評估,主要治療手段有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、開放手術取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物保守治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的中等大小結石,通過高頻聲波將結石粉碎。碎石前需評估結石密度及輸尿管通暢度,術后可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石適用于靠近膀胱的輸尿管下段結石,采用鈥激光或氣壓彈道碎石。該方法可直接觀察結石位置,一次性清除率高,但需全身麻醉。
4、開放手術取石僅適用于合并嚴重解剖異常或多次碎石失敗的復雜病例,手術創(chuàng)傷較大,目前臨床已較少采用。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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