仲秋 副主任醫(yī)師
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導致炎癥反應、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣,需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致尿液滯留,腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛。可能與輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎,炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導致腎血流減少,組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷,需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應立即就診。
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