直腸癌屬于腫瘤科和普外科的診療范疇，具體科室選擇需根據(jù)醫(yī)院的分科情況而定。在大型綜合醫(yī)院，腫瘤科主要負(fù)責(zé)癌癥的診斷、化療、放療等綜合治療，而普外科則負(fù)責(zé)手術(shù)切除等外科干預(yù)。在?？漆t(yī)院，可能設(shè)有專門的結(jié)直腸外科或胃腸外科。腫瘤科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情制定個體化的治療方案，包括手術(shù)、化療、靶向治療等。普外科醫(yī)生則主要負(fù)責(zé)手術(shù)方案的制定和實(shí)施，包括根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)等?；颊叱醮尉驮\可選擇腫瘤科或普外科，醫(yī)生會根據(jù)病情需要進(jìn)行多學(xué)科會診，制定最佳治療方案。
1、腫瘤科：腫瘤科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)直腸癌的綜合治療，包括化療、放療、靶向治療等?；煶Ｓ盟幬镉蟹蜞奏ぷ⑸湟?00mg/m2、奧沙利鉑注射液130mg/m2、卡培他濱片1250mg/m2等。放療可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，劑量為45-50Gy。靶向治療藥物有貝伐珠單抗注射液5mg/kg、西妥昔單抗注射液400mg/m2等。
2、普外科：普外科醫(yī)生負(fù)責(zé)直腸癌的手術(shù)治療，包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)主要有直腸前切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)等。姑息性手術(shù)包括造瘺術(shù)、短路手術(shù)等。手術(shù)方式的選擇取決于腫瘤位置、分期及患者全身狀況。術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。
3、多學(xué)科協(xié)作：直腸癌的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括腫瘤科、普外科、影像科、病理科等。腫瘤科醫(yī)生負(fù)責(zé)制定整體治療方案，普外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)方案的制定和實(shí)施。影像科醫(yī)生通過CT、MRI等檢查明確腫瘤分期，病理科醫(yī)生通過活檢明確腫瘤性質(zhì)。多學(xué)科會診可確保治療方案的科學(xué)性和個體化。
4、康復(fù)治療：直腸癌患者術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療，包括營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉等。營養(yǎng)師根據(jù)患者情況制定個體化飲食方案，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素。心理醫(yī)生通過心理咨詢、團(tuán)體治療等方式緩解患者焦慮、抑郁情緒。康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、腹式呼吸等功能鍛煉，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
5、隨訪監(jiān)測：直腸癌患者需要定期隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。隨訪內(nèi)容包括體格檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等。CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物可早期提示腫瘤復(fù)發(fā)。CT、MRI等影像學(xué)檢查可明確腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移部位。隨訪頻率根據(jù)腫瘤分期和治療情況而定，一般為每3-6個月一次。
直腸癌患者的日常護(hù)理需要注意飲食調(diào)理，多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。保持良好的心態(tài)，積極參與社交活動，有助于提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。家屬應(yīng)給予患者情感支持，共同面對疾病挑戰(zhàn)。