醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
2型糖尿病患者在藥物控制不佳、存在嚴(yán)重并發(fā)癥或胰島功能顯著下降時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)。
1、胃旁路術(shù)通過改變消化道結(jié)構(gòu)減少營(yíng)養(yǎng)吸收，適用于BMI超過32.5且合并代謝異?；颊撸g(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
2、袖狀胃切除術(shù)切除部分胃體降低饑餓素分泌，適合BMI超過27.5的亞洲人群，可能伴隨反流性食管炎等術(shù)后并發(fā)癥。
3、膽胰分流術(shù)通過膽胰液改道顯著減少熱量吸收，適用于極重度肥胖患者，術(shù)后需終身補(bǔ)充脂溶性維生素。
4、可調(diào)節(jié)胃束帶通過束帶限制胃容量，具有可逆性特點(diǎn)，適合年輕且自律性較強(qiáng)的輕中度肥胖患者。
手術(shù)治療后仍需堅(jiān)持飲食管理，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。
