徐建威 副主任醫(yī)師
小腸疝氣手術(shù)后睪丸痛可能由手術(shù)牽拉、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、血腫壓迫等原因引起,通??赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、密切觀察、必要時二次手術(shù)等方式緩解。
1、手術(shù)牽拉術(shù)中分離疝囊時可能牽拉精索結(jié)構(gòu),導(dǎo)致睪丸短暫性鈍痛,一般術(shù)后1-2周逐漸緩解,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛。
2、局部炎癥手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)精索或睪丸周圍組織無菌性炎癥,表現(xiàn)為腫脹伴隱痛,可能與局部淋巴回流受阻、免疫應(yīng)答激活有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸墜脹感,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片、七葉皂苷鈉片等改善循環(huán)。
3、神經(jīng)刺激髂腹股溝神經(jīng)或生殖股神經(jīng)在術(shù)中可能受到器械刺激,導(dǎo)致放射性疼痛,可能與神經(jīng)水腫、暫時性傳導(dǎo)異常有關(guān),表現(xiàn)為針刺樣疼痛,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
4、血腫壓迫術(shù)后創(chuàng)面滲血可能形成陰囊血腫,壓迫睪丸產(chǎn)生持續(xù)脹痛,可能與止血不徹底、凝血功能異常有關(guān),通常伴有局部皮膚青紫,需超聲確診后選擇血腫清除或保守觀察。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,使用陰囊托帶減輕牽拉,若疼痛持續(xù)超過兩周或伴發(fā)熱需及時復(fù)查,排除睪丸扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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