輸尿管結(jié)石越來(lái)越疼可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿液排出受阻以及局部炎癥反應(yīng)加重等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食不當(dāng)、尿路感染或遺傳因素引起，表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小，遵醫(yī)囑采用藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激

輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中會(huì)摩擦輸尿管黏膜，導(dǎo)致疼痛加劇。結(jié)石表面粗糙或體積較大時(shí)，對(duì)輸尿管壁的機(jī)械性刺激更明顯。疼痛常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛，可向會(huì)陰部放射。此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣，配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留可能引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，疼痛程度加重。感染時(shí)多伴有發(fā)熱、尿渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等，同時(shí)需控制感染后再處理結(jié)石，避免感染擴(kuò)散。

3、輸尿管痙攣

結(jié)石嵌頓可引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。痙攣會(huì)使局部缺血缺氧，進(jìn)一步加重疼痛感。疼痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐等伴隨癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。

4、尿液排出受阻

結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致近端尿路壓力增高，引起腎盂內(nèi)壓上升。這種機(jī)械性梗阻會(huì)使疼痛持續(xù)加重，可能伴隨腎積水。超聲檢查可顯示輸尿管擴(kuò)張。需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻，防止腎功能損傷。

5、炎癥反應(yīng)加重

結(jié)石長(zhǎng)期滯留會(huì)引發(fā)局部化學(xué)性炎癥，前列腺素等炎性介質(zhì)釋放增加，使疼痛敏感度提高。炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致輸尿管壁纖維化，形成狹窄段?？勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛栓抑制炎癥反應(yīng)，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，減少尿酸結(jié)石對(duì)黏膜的刺激。

輸尿管結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。