急性出血性壞死胰腺炎是胰腺炎中最嚴(yán)重的類型，屬于急危重癥，主要與膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)治療。

膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶，引發(fā)胰腺自我消化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，使用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。

長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰液分泌異常。典型癥狀為持續(xù)性中上腹疼痛向腰背部放射。治療需絕對(duì)戒酒，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑。

血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。多伴有皮膚黃色瘤或脂血癥眼底改變。需血漿置換快速降脂，配合貝特類降脂藥物。

胰腺腫瘤或先天性胰管畸形導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力增高。常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的胰腺炎患者。需急診ERCP解除梗阻，嚴(yán)重者行壞死組織清除手術(shù)。

患者發(fā)病后需絕對(duì)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，嚴(yán)格戒酒并控制血脂水平，定期復(fù)查胰腺CT評(píng)估恢復(fù)情況。