彭玉平 主任醫(yī)師
兒童性早熟腦垂體瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、激素替代治療、定期隨訪觀察等方式干預(yù)。該疾病通常由垂體腺瘤異常分泌促性腺激素導(dǎo)致,表現(xiàn)為第二性征提前發(fā)育、骨齡超前、生長速度異常等癥狀。
1、藥物治療
對于體積較小的垂體瘤,可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、曲普瑞林注射液等抑制性激素分泌。生長激素缺乏者可聯(lián)用重組人生長激素注射液。用藥期間需定期監(jiān)測激素水平與腫瘤變化。
2、手術(shù)治療
經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)是首選術(shù)式,適用于腫瘤壓迫視神經(jīng)或藥物控制無效者。開顱手術(shù)則用于巨大侵襲性腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿崩癥,需短期使用醋酸去氨加壓素片控制。
3、放射治療
立體定向放射外科適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤,如伽瑪?shù)吨委熆删珳拾邢虿≡?。但兒童需謹慎評估輻射對腦組織的潛在影響,可能引起垂體功能減退,需長期補充甲狀腺素鈉片等激素。
4、激素替代治療
術(shù)后垂體功能低下者需根據(jù)缺陷類型補充相應(yīng)激素,如氫化可的松片治療腎上腺皮質(zhì)功能不全,左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能減退。需定期檢測激素水平調(diào)整劑量。
5、定期隨訪觀察
對于微小無功能垂體瘤可暫不處理,每6-12個月復(fù)查頭顱MRI和激素譜。監(jiān)測期間若出現(xiàn)視力下降、頭痛加劇或激素異常需及時干預(yù)。同時記錄身高體重變化評估發(fā)育狀況。
家長需幫助兒童建立規(guī)律作息,避免接觸含激素食品或化妝品。保證每日500毫升牛奶及適量魚肉補充優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高糖高脂飲食控制體重。鼓勵進行跳繩、籃球等縱向運動促進骨骼健康,定期測量骨齡預(yù)測成年身高。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或視力變化應(yīng)立即就醫(yī)。
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