醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
直徑小于4毫米的腎結(jié)石多數(shù)可自行排出無(wú)須治療，實(shí)際處理需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小4毫米以下結(jié)石約80%能隨尿液自然排出，可通過(guò)每日飲水2000毫升促進(jìn)排泄，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)即可。
2、癥狀程度無(wú)癥狀的腎盂微小結(jié)石可暫觀察，若出現(xiàn)腎絞痛、血尿或排尿困難則需干預(yù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等。
3、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害者無(wú)論結(jié)石大小均需治療，可能與尿路梗阻、代謝異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、肌酐升高等癥狀。
4、解剖因素腎下盞結(jié)石或合并尿路狹窄者自然排出概率低，直徑5毫米以上建議體外沖擊波碎石，需評(píng)估尿路解剖結(jié)構(gòu)是否異常。
保持低鹽飲食并限制動(dòng)物蛋白攝入，每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出，三個(gè)月內(nèi)復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)結(jié)石清除情況。
