醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
甲下黑色素瘤是發(fā)生在指甲下方的惡性黑色素瘤，早期表現(xiàn)為甲板下縱向黑線或黑斑，進(jìn)展期可能出現(xiàn)邊界模糊、顏色不均、甲板變形，終末期可伴隨甲床潰爛或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
1、早期表現(xiàn)甲板下出現(xiàn)細(xì)長(zhǎng)縱向黑線或點(diǎn)狀黑斑，寬度通常小于3毫米，顏色均勻且邊界清晰，可能被誤認(rèn)為外傷性甲下出血。
2、進(jìn)展期特征黑線逐漸增寬超過(guò)3毫米，顏色深淺不一呈現(xiàn)棕黑混雜，邊界模糊呈鋸齒狀，甲板可能出現(xiàn)縱向裂隙或隆起變形。
3、終末期變化病變區(qū)域甲床破壞形成潰瘍，可能出現(xiàn)衛(wèi)星病灶或甲周皮膚色素沉著，部分患者可觸及局部淋巴結(jié)腫大。
4、鑒別要點(diǎn)需與甲真菌病、甲下血腫等鑒別，典型特征包括黑線寬度進(jìn)行性增加、色素延伸至甲皺襞、無(wú)外傷史且病變持續(xù)超過(guò)2個(gè)月。
發(fā)現(xiàn)甲下異常色素沉著應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，通過(guò)皮膚鏡檢查和病理活檢確診，避免陽(yáng)光直射病變指甲并記錄顏色形態(tài)變化。
