仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水及服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出,同時需監(jiān)測排尿情況。
2、體外碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復進行,治療前后需配合藥物緩解疼痛和感染風險。
3、輸尿管鏡取石:對于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、開放手術(shù):僅適用于合并嚴重感染、腎功能損害或解剖異常的復雜病例,如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能恢復情況。
日常建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估結(jié)石清除情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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