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輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水及服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出,同時(shí)需監(jiān)測(cè)排尿情況。
2、體外碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,治療前后需配合藥物緩解疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管鏡取石:對(duì)于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、開(kāi)放手術(shù):僅適用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例,如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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