周冬 副主任醫(yī)師
孩子發(fā)燒抽筋可能由高熱驚厥、電解質紊亂、中樞神經系統(tǒng)感染、癲癇等原因引起,家長需立即采取側臥位防止窒息,并及時就醫(yī)明確病因。
1. 高熱驚厥:6個月至5歲兒童常見,體溫驟升超過38.5℃時可能誘發(fā)短暫全身抽搐。家長需解開衣物散熱,記錄抽搐時間,避免強行按壓肢體。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、水合氯醛溶液控制發(fā)作。
2. 電解質紊亂:嚴重脫水或低鈣血癥可能導致肌肉痙攣。家長需觀察排尿量及囟門凹陷情況,發(fā)熱期間補充口服補液鹽。靜脈可選用葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液糾正失衡。
3. 中樞感染:腦膜炎或腦炎可能伴隨頸強直、嘔吐等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)嗜睡或異??摁[需立即送醫(yī)。腰穿確診后需用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液、甘露醇注射液進行抗感染和降顱壓治療。
4. 癲癇發(fā)作:有家族史患兒可能出現(xiàn)無熱性抽搐。家長需記錄發(fā)作形式及持續(xù)時間,腦電圖檢查后可選用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片控制病情。
發(fā)熱期間保持室內通風,采用溫水擦浴物理降溫,避免使用酒精擦拭。抽搐發(fā)作停止后仍需兒科急診評估,排除嚴重器質性疾病。
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