陳臘梅 副主任醫(yī)師
輸血后感染艾滋病可能由窗口期漏檢、試劑靈敏度不足、輸血前高危行為、病毒變異等因素引起,需通過核酸檢測(cè)、抗體復(fù)查、抗病毒治療等方式干預(yù)。
1、窗口期漏檢獻(xiàn)血者處于HIV感染窗口期時(shí)抗體檢測(cè)可能呈陰性。建議采用核酸檢測(cè)技術(shù)篩查,感染者需立即啟動(dòng)替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋聯(lián)合抗病毒治療。
2、試劑靈敏度不足部分檢測(cè)試劑對(duì)HIV-2型或罕見亞型識(shí)別率較低。確診后應(yīng)進(jìn)行病毒載量檢測(cè),可使用齊多夫定+奈韋拉平+洛匹那韋方案控制病毒復(fù)制。
3、輸血前高危行為受血者若在輸血前3個(gè)月存在無保護(hù)性行為或靜脈吸毒史,可能已存在潛伏感染。需完善流行病學(xué)調(diào)查,采用依非韋倫+恩曲他濱+丙酚替諾福韋組合治療。
4、病毒變異逃逸HIV病毒基因突變可能導(dǎo)致檢測(cè)逃逸。建議進(jìn)行耐藥基因檢測(cè),調(diào)整治療方案為拉替拉韋+阿巴卡韋+達(dá)蘆那韋等二線藥物。
所有輸血相關(guān)HIV感染病例均需上報(bào)疾控系統(tǒng),定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。
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