仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石震碎后排不出可通過增加飲水量、適度運動、藥物輔助及醫(yī)療干預(yù)等方式處理。結(jié)石殘留通常與碎石體積、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等因素有關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可促進尿液沖刷,幫助小于4毫米的碎石排出。建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負擔。
2、適度運動跳躍、爬樓梯等垂直運動利用重力作用輔助排石,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。運動后及時補充水分。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、醫(yī)療干預(yù)對于大于6毫米的結(jié)石或合并感染時,可能需要輸尿管鏡取石或二次體外沖擊波碎石。輸尿管狹窄患者需考慮支架置入。
排石期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重需立即就醫(yī),日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進度。
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