睪丸疼痛并伴有心口擠壓感可能與泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病或神經(jīng)反射有關(guān)，需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)、心肌缺血等急癥。建議立即就醫(yī)排查睪丸炎、精索靜脈曲張、心絞痛等疾病，避免延誤治療。

1. 睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸劇痛向腹股溝放射，可能伴隨惡心嘔吐。心口擠壓感可能由疼痛刺激迷走神經(jīng)引發(fā)。需通過超聲檢查確診，6小時(shí)內(nèi)復(fù)位可避免睪丸壞死，延誤者需行睪丸固定術(shù)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但手術(shù)是唯一根治手段。

2. 精索靜脈曲張

精索靜脈回流不暢可能導(dǎo)致睪丸鈍痛，久站后加重，陰囊可見蚯蚓狀曲張靜脈叢。心口不適可能與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。確診需結(jié)合超聲和多普勒檢查，輕度患者可穿陰囊托帶，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。常用藥物包括邁之靈片改善靜脈回流，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊。

3. 心肌缺血

心絞痛發(fā)作時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)牽涉痛至睪丸區(qū)域，同時(shí)伴隨心前區(qū)壓榨感、胸悶氣短。吸煙、高血壓患者更易發(fā)生。需通過心電圖、心肌酶譜和冠脈造影鑒別，緊急期可用硝酸甘油片舌下含服，長(zhǎng)期治療包括阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、美托洛爾緩釋片控制心率。

4. 慢性前列腺炎

盆腔神經(jīng)叢受炎癥刺激可能引起睪丸隱痛合并會(huì)陰部墜脹，心口不適可能與長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致的焦慮相關(guān)。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，治療需配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，配合溫水坐浴改善循環(huán)。

5. 神經(jīng)官能癥

自主神經(jīng)功能失調(diào)可能導(dǎo)致軀體形式障礙，表現(xiàn)為多部位游走性疼痛包括睪丸和心前區(qū)，但檢查無器質(zhì)性病變。心理評(píng)估顯示焦慮抑郁傾向，治療以帕羅西汀片等抗焦慮藥物為主，結(jié)合認(rèn)知行為療法。需排除器質(zhì)性疾病后方可診斷。

出現(xiàn)睪丸與心口同步疼痛時(shí)禁止熱敷或自行服用止痛藥，應(yīng)立即臥床休息并呼叫急救。有冠心病史者需舌下含服硝酸甘油，疑似睪丸扭轉(zhuǎn)者需保持患側(cè)制動(dòng)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間騎車，控制血壓血糖，定期進(jìn)行心血管和泌尿系統(tǒng)檢查。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充鋅元素有助于前列腺健康。