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先天性輸尿管狹窄術(shù)后遺癥

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問題描述

先天性輸尿管狹窄術(shù)后遺癥

醫(yī)生回答

顏克強(qiáng)

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師

先天性輸尿管狹窄術(shù)后遺癥可能由瘢痕增生、輸尿管扭曲、吻合口狹窄、腎功能代償不足等原因引起。

1、瘢痕增生

手術(shù)切口愈合過程中膠原過度沉積可能導(dǎo)致輸尿管腔再度狹窄,表現(xiàn)為術(shù)后腰痛復(fù)發(fā),可通過輸尿管支架置入或球囊擴(kuò)張治療。

2、輸尿管扭曲

術(shù)中輸尿管游離過度或固定不當(dāng)可能造成解剖結(jié)構(gòu)異常,典型癥狀為間斷性腎絞痛,需手術(shù)重建輸尿管走向。

3、吻合口狹窄

吻合端血供不足或縫合技術(shù)因素易引發(fā)局部纖維化,超聲檢查可見腎盂積水,治療需采用輸尿管再吻合術(shù)。

4、腎功能代償

長期梗阻解除后腎臟濃縮功能恢復(fù)延遲,表現(xiàn)為多尿或尿比重降低,需通過限水試驗評估腎小管功能。

術(shù)后定期復(fù)查超聲與腎功能,保持每日飲水量1500-2000ml,避免劇烈運動防止支架管移位。

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