靜脈曲張爛腿通常提示已進(jìn)展至靜脈性潰瘍階段，需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。處理方式主要有清創(chuàng)換藥、壓力治療、藥物治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等。

1、清創(chuàng)換藥

靜脈性潰瘍常伴隨壞死組織和分泌物積聚，需由醫(yī)護(hù)人員定期清除壞死組織?？蛇x用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，配合水膠體敷料或銀離子敷料覆蓋，促進(jìn)肉芽組織生長。嚴(yán)重感染時(shí)需留取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素使用。

2、壓力治療

醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶可改善下肢靜脈回流，壓力梯度通常選擇20-30mmHg。壓力治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免包扎過緊影響血供。潰瘍愈合后仍需長期穿戴，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、藥物治療

地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力，減輕水腫；邁之靈片含馬栗提取物，能改善微循環(huán)；合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、手術(shù)治療

大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)可消除反流源頭，腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過熱損傷閉合病變靜脈。嚴(yán)重潰瘍可能需植皮手術(shù)，術(shù)前需控制感染并改善局部血供。

5、日常護(hù)理

抬高患肢高于心臟平面，每日3-4次，每次30分鐘。避免久站久坐，休息時(shí)做踝泵運(yùn)動。保持潰瘍創(chuàng)面清潔干燥，接觸傷口前后需規(guī)范洗手。控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。

靜脈性潰瘍患者需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性。避免高鹽飲食加重水腫。每日進(jìn)行30分鐘平地行走鍛煉，穿戴醫(yī)用彈力襪時(shí)注意觀察足部血運(yùn)。戒煙限酒，定期復(fù)查潰瘍愈合情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診。