三尖瓣返流可能由肺心病引起，但其他常見(jiàn)原因包括右心室擴(kuò)大、瓣膜退行性變、先天性畸形等。肺心病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室負(fù)荷增加可繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，從而引發(fā)返流。

慢性肺心病引起的肺動(dòng)脈高壓是重要誘因，長(zhǎng)期壓力負(fù)荷導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張，三尖瓣環(huán)擴(kuò)大后閉合不全。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行氧療、利尿劑如呋塞米治療，嚴(yán)重者需使用肺動(dòng)脈擴(kuò)張藥物如波生坦。

心肌梗死或心肌病導(dǎo)致的右心室功能不全，可能直接牽拉三尖瓣裝置。治療需改善心功能，可用地高辛增強(qiáng)收縮力，輔以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌。

老年性瓣膜鈣化或黏液樣變性可致瓣葉閉合異常。輕度返流無(wú)須特殊處理，中重度需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)，藥物可選用利尿劑托拉塞米緩解水腫癥狀。

Ebstein畸形等先天發(fā)育異常會(huì)直接改變瓣膜結(jié)構(gòu)。根據(jù)返流程度選擇觀察或手術(shù)矯正，藥物控制可選用β受體阻滯劑美托洛爾減緩心率。

建議定期心臟超聲監(jiān)測(cè)返流程度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，控制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。