仲秋 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)腎結(jié)石感染通常指經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)的尿路感染或腎盂腎炎,可能由術(shù)中器械污染、術(shù)后留置導(dǎo)管、尿路梗阻或免疫力低下等因素引起。
1、術(shù)中污染:手術(shù)器械消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入,需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療,同時監(jiān)測體溫和尿液性狀。
2、導(dǎo)管相關(guān):術(shù)后留置雙J管可能引發(fā)逆行感染,表現(xiàn)為排尿疼痛和腰酸,可選用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因控制感染,并盡早拔除導(dǎo)管。
3、結(jié)石殘留:殘余結(jié)石阻塞尿路會滋生細(xì)菌,可能伴有發(fā)熱和血尿,需通過CT復(fù)查確認(rèn)后行體外沖擊波碎石,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、免疫力低下:糖尿病患者等易感人群術(shù)后感染風(fēng)險高,除使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素外,還需控制基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水超過2000毫升,避免憋尿和劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿尿需立即返院處理。
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