張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石診斷中CT檢查通常比彩超更準(zhǔn)確。CT可清晰顯示結(jié)石大小、位置及是否合并腎積水,彩超則更適合篩查和隨訪,檢查方式選擇主要與結(jié)石成分、患者體型、輻射暴露考量等因素有關(guān)。
1、準(zhǔn)確性對比CT對輸尿管結(jié)石的檢出率超過95%,尤其對小于5毫米的結(jié)石和尿酸結(jié)石更敏感;彩超對腎盂和膀胱段結(jié)石檢出率較高,但易受腸氣干擾。
2、適用范圍CT適用于急診明確診斷、術(shù)前評估和復(fù)雜病例;彩超適用于孕婦、兒童等需避免輻射人群,以及術(shù)后復(fù)查和健康體檢。
3、檢查特點CT可三維重建結(jié)石與周圍組織關(guān)系,但存在輻射;彩超無輻射且可動態(tài)觀察尿液流動,但對操作者經(jīng)驗依賴較大。
4、臨床建議急性腎絞痛首選CT平掃,慢性患者可先做彩超;育齡婦女和兒童建議彩超聯(lián)合尿檢,必要時再行低劑量CT。
檢查后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查直至結(jié)石排出,突發(fā)劇烈腰痛需及時急診處理。
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