王曉彥 主任醫(yī)師
被馬蜂蜇后出現(xiàn)瘙癢通常不建議抓撓。抓撓可能加重局部炎癥反應(yīng)或?qū)е缕つw破損繼發(fā)感染。
馬蜂蜇傷后局部會(huì)釋放組胺、5-羥色胺等炎性介質(zhì),刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢感。此時(shí)可用冷敷緩解腫脹和瘙癢,每次冷敷10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。局部可涂抹爐甘石洗劑或遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏等弱效激素藥膏。若出現(xiàn)直徑超過(guò)5厘米的紅腫硬結(jié),或持續(xù)瘙癢超過(guò)48小時(shí),需就醫(yī)排除過(guò)敏反應(yīng)。
極少數(shù)情況下,抓撓可能導(dǎo)致蜇傷處表皮破損,增加金黃色葡萄球菌等病原體侵入風(fēng)險(xiǎn)。若已形成開(kāi)放性傷口,需用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。對(duì)于既往有蜂毒過(guò)敏史者,抓撓可能加速毒素?cái)U(kuò)散誘發(fā)全身性蕁麻疹甚至過(guò)敏性休克,此類患者應(yīng)立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆并急診就醫(yī)。
被蜇后應(yīng)迅速遠(yuǎn)離蜂群,用銀行卡等硬物沿皮膚表面刮除毒刺避免擠壓毒囊。保持患處清潔干燥,穿著寬松衣物減少摩擦。觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等全身過(guò)敏癥狀,避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)以免加速毒素吸收。飲食上可適量增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,有助于減輕組織水腫反應(yīng)。
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