老年人骨腫瘤常見(jiàn)的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、局部腫脹、活動(dòng)受限以及全身癥狀如消瘦乏力等。骨腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。

1、局部疼痛

疼痛是骨腫瘤最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、破壞骨結(jié)構(gòu)或刺激骨膜有關(guān)。原發(fā)性骨肉瘤疼痛多集中于長(zhǎng)骨干骺端，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤常見(jiàn)于脊柱、骨盆等部位。疼痛初期可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，但需警惕掩蓋病情。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見(jiàn)于承重骨如股骨、椎體。骨折表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、畸形及功能障礙。X線可見(jiàn)骨質(zhì)溶解或成骨性破壞。需使用支具固定并評(píng)估腫瘤分期，必要時(shí)行骨水泥填充術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。

3、局部腫脹

腫瘤生長(zhǎng)可形成質(zhì)硬腫塊，表面皮膚溫度升高且靜脈顯露，多見(jiàn)于骨肉瘤或軟骨肉瘤。腫脹伴隨壓痛時(shí)提示炎癥反應(yīng)。超聲或MRI可區(qū)分軟組織浸潤(rùn)與血腫，堿性磷酸酶升高可能提示成骨性腫瘤活躍。

4、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)附近腫瘤可導(dǎo)致屈伸障礙，脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根引起肢體麻木或癱瘓。需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別，CT三維重建有助于評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍。早期康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮，但需避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)加重骨折風(fēng)險(xiǎn)。

5、全身癥狀

晚期可能出現(xiàn)貧血、低熱、體重下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤常伴原發(fā)癌癥狀如肺癌咳嗽、前列腺癌排尿困難等。血鈣升高提示廣泛骨破壞，需監(jiān)測(cè)心腎功能。營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，合并疼痛時(shí)可用鹽酸曲馬多片控制。

老年人出現(xiàn)不明原因骨痛或腫脹時(shí)應(yīng)盡早就診骨科，完善X線、CT或PET-CT檢查。日常需預(yù)防跌倒，補(bǔ)充維生素D鈣劑維持骨密度，疼痛劇烈時(shí)避免自行按摩熱敷。治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)個(gè)體化制定，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。