拉大便時(shí)肛門(mén)刺痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。排便疼痛通常表現(xiàn)為撕裂樣痛、灼燒痛或持續(xù)性脹痛，可能伴隨出血、瘙癢等癥狀。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)排便刺痛。常伴有無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹感，血栓性外痔可見(jiàn)紫黑色硬結(jié)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，必要時(shí)行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周腺體感染化膿形成膿腫時(shí)，排便壓迫會(huì)導(dǎo)致劇烈跳痛，可能伴有發(fā)熱、肛門(mén)紅腫等癥狀。早期可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，成熟膿腫需手術(shù)切開(kāi)引流，避免發(fā)展為肛瘺。

4、直腸炎

細(xì)菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎累及直腸時(shí)，炎癥刺激可引起排便時(shí)灼痛，伴隨黏液膿血便、里急后重感。需通過(guò)腸鏡確診，輕癥可用美沙拉嗪腸溶片灌腸，重癥需靜脈注射氫化可的松注射液控制炎癥。

5、肛門(mén)濕疹

長(zhǎng)期腹瀉或衛(wèi)生不良導(dǎo)致的肛門(mén)濕疹，皮膚皸裂后接觸糞便會(huì)產(chǎn)生刺痛感，伴有明顯瘙癢和脫屑。建議使用硼酸洗液濕敷后涂抹丁酸氫化可的松乳膏，同時(shí)需保持肛周清潔干燥。

日常需增加膳食纖維攝入量，每日飲水超過(guò)1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲，便后建議用溫水清洗肛門(mén)，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血等癥狀，應(yīng)立即至肛腸科就診。糖尿病患者、孕婦等特殊人群出現(xiàn)肛門(mén)刺痛時(shí)，不建議自行用藥處理。