張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石碎石后腰疼可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣、腎周血腫等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解痙處理、密切觀察等方式緩解。
1、碎石殘留刺激沖擊波碎石后結石碎片移動可能劃傷輸尿管黏膜。建議多飲水促進排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等藥物緩解。
2、泌尿系統(tǒng)感染碎石操作可能導致細菌逆行感染。可能出現(xiàn)發(fā)熱伴腰疼,尿常規(guī)可見白細胞升高。需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、輸尿管痙攣結石碎片通過輸尿管時引發(fā)平滑肌劇烈收縮。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
4、腎周血腫沖擊波能量可能導致腎包膜下血管破裂。CT檢查可確診,輕度血腫可自行吸收,嚴重時需介入止血治療。
術后保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)高熱或肉眼血尿應立即返院復查。
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