仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石合并積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常、先天性尿路狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的情況,需避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。結(jié)石可能與非特異性感染、高尿酸血癥有關(guān),常伴隨腰腹絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與草酸鈣代謝紊亂、尿流動(dòng)力學(xué)異常相關(guān),表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛、排尿中斷。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并嚴(yán)重積水,采用鈥激光碎石后取出。需排除凝血功能障礙,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血尿和尿路刺激癥狀。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
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