陳勇 副主任醫(yī)師
大便后出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,需根據(jù)出血顏色及伴隨癥狀判斷病因。
1. 痔瘡排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核導(dǎo)致出血,血色鮮紅且附著于糞便表面,可通過溫水坐浴緩解癥狀,藥物可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。
2. 肛裂便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂出血,伴隨排便刀割樣疼痛,血色鮮紅且量少,建議增加膳食纖維攝入,藥物可選硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3. 結(jié)腸息肉息肉表面血管破裂引發(fā)出血,血色暗紅與糞便混合,可能伴隨便條變細(xì),需腸鏡下切除治療,確診后可考慮使用氨甲環(huán)酸止血、云南白藥膠囊輔助治療。
4. 結(jié)直腸癌腫瘤侵蝕腸道血管導(dǎo)致出血,血色暗紅伴黏液膿血便,伴隨體重下降及里急后重感,需手術(shù)聯(lián)合放化療,診斷前可暫時(shí)使用止血芳酸、維生素K1注射液控制癥狀。
建議記錄出血頻率與糞便性狀,避免辛辣刺激飲食,若出血持續(xù)超過一周或伴隨貧血癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
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