張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石13毫米可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物輔助排石等方式治療。尿結(jié)石的形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒。治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,需在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道取出腎內(nèi)較大結(jié)石,適用于復(fù)雜性腎結(jié)石。需住院治療,存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征。
4、藥物輔助排石可選用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需配合大量飲水,適用于結(jié)石小于6毫米的輔助治療。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
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