張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染炎癥反應(yīng)、先天代謝異常等因素引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解除梗阻、抗感染治療及代謝調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí),尖銳邊緣摩擦黏膜導(dǎo)致機(jī)械性刺激。表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路梗阻痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻,平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)腎絞痛。典型癥狀為腰部放射性劇痛伴嘔吐,需采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、山莨菪堿片等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染炎癥梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細(xì)菌感染,炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢。常見發(fā)熱伴持續(xù)鈍痛,建議使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 代謝異常因素高鈣尿癥、尿酸代謝紊亂等先天缺陷易促進(jìn)結(jié)石形成。具有家族聚集性特征,需長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、維生素B6片等調(diào)節(jié)代謝。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
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