趙蕾 副主任醫(yī)師
甲狀腺3類(lèi)結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),建議定期隨訪觀察。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有超聲監(jiān)測(cè)、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除。
1、超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺3類(lèi)結(jié)節(jié)惡性概率較低,可通過(guò)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,若結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)超過(guò)50%或出現(xiàn)可疑特征需進(jìn)一步評(píng)估。
2、細(xì)針穿刺活檢對(duì)于直徑超過(guò)1厘米或超聲提示可疑特征的3類(lèi)結(jié)節(jié),建議行細(xì)針穿刺明確病理性質(zhì),活檢結(jié)果為良性可繼續(xù)隨訪。
3、藥物治療伴有甲狀腺功能異常時(shí)可使用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑、普萘洛爾等藥物調(diào)節(jié)功能,但藥物不能消除結(jié)節(jié)本身。
4、手術(shù)切除當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫氣管食管引起呼吸困難、吞咽困難,或活檢證實(shí)為惡性時(shí),需行甲狀腺部分切除或全切手術(shù)。
日常保持適量碘攝入,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊迅速增大等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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