張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石能否排出體外主要取決于結(jié)石大小,直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,5-7毫米結(jié)石有概率排出,超過7毫米通常需醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米約90%的微小結(jié)石可通過大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。
2、5-7毫米中等大小結(jié)石排出概率約50%,需配合藥物擴(kuò)張輸尿管,常用α受體阻滯劑如坦索羅辛,或鈣通道阻滯劑如硝苯地平。
3、7-10毫米較大結(jié)石自行排出概率不足30%,可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻,建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)治療。
4、超過10毫米巨大結(jié)石通常無法自行排出,易導(dǎo)致腎積水或感染,需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
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