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胸膜炎復(fù)發(fā)怎么辦

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問(wèn)題描述

胸膜炎復(fù)發(fā)怎么辦

醫(yī)生回答

王星光

王星光 副主任醫(yī)師

胸膜炎復(fù)發(fā)可通過(guò)抗感染治療、胸腔引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。胸膜炎復(fù)發(fā)通常由感染未徹底清除、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病控制不佳、治療不規(guī)范等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼聯(lián)合利福平。感染控制不徹底是復(fù)發(fā)主因,表現(xiàn)為胸痛加重伴發(fā)熱。

2、胸腔引流

中大量胸腔積液需穿刺引流,減輕肺壓迫。積液反復(fù)積聚與胸膜粘連有關(guān),可能出現(xiàn)呼吸困難??膳浜夏蚣っ感厍蛔⑸浞乐拐尺B。

3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

結(jié)核性或自身免疫性胸膜炎可短期使用潑尼松,抑制胸膜炎癥反應(yīng)。激素使用不當(dāng)易導(dǎo)致復(fù)發(fā),需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。

4、鎮(zhèn)痛處理

非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解胸膜摩擦痛。劇烈疼痛可能與胸膜增厚有關(guān),可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。

胸膜炎復(fù)發(fā)期間應(yīng)臥床休息,保持高蛋白飲食,避免劇烈咳嗽。建議每3個(gè)月復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)胸膜變化,結(jié)核患者需完成全程抗癆治療。

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