陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌晚期可通過姑息性手術、靶向治療、免疫治療和化療等方式緩解癥狀。治療方法選擇主要與腫瘤分期、患者身體狀況、基因檢測結果和經(jīng)濟承受能力有關。
1、姑息性手術針對消化道梗阻或出血患者,可能采取胃空腸吻合術等術式緩解癥狀。手術目的為改善生活質量而非根治,需評估患者心肺功能等手術耐受性。
2、靶向治療適用于HER2陽性或存在特定基因突變的患者,常用藥物包括曲妥珠單抗、阿帕替尼等。治療前需進行基因檢測,可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。治療期間需監(jiān)測免疫相關不良反應,可能出現(xiàn)皮疹、結腸炎等副作用。
4、化療方案常用SOX方案或紫杉醇類藥物控制腫瘤進展?;熆赡芤鸸撬枰种啤⑾婪磻?,需配合止吐、升白細胞等支持治療。
建議晚期胃癌患者在營養(yǎng)支持基礎上,根據(jù)個體情況選擇多學科綜合治療,疼痛管理可配合三階梯止痛方案,定期復查評估療效。
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