陳勇 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,可通過光療、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸:新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現(xiàn),1-2周消退。建議家長增加喂養(yǎng)頻率促進排泄,無須特殊治療。
2、母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)超過3周。家長需遵醫(yī)囑暫停母乳3天觀察,必要時使用苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
3、溶血性黃疸:母嬰血型不合引發(fā)紅細胞大量破壞,出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速,可能伴隨貧血。需立即進行藍光照射治療,嚴重時采用丙種球蛋白注射液或換血療法。
4、膽道閉鎖:先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為灰白色大便和進行性黃疸加重。需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植,延誤治療會導(dǎo)致肝硬化。
家長應(yīng)每日監(jiān)測黃疸變化范圍,保持寶寶充足奶量攝入,避免陽光直射退黃。若黃疸蔓延至手足心或持續(xù)超過2周,需立即就醫(yī)評估。
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