服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)腳痛可能與藥物副作用、周圍神經(jīng)病變、尿酸代謝異常、維生素缺乏或藥物過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整用藥、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行停藥或換藥。

1、藥物副作用

異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物可能引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為腳部刺痛或麻木。這類藥物會(huì)干擾維生素B6代謝，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常?；颊呖勺襻t(yī)囑聯(lián)用維生素B6片預(yù)防，若癥狀持續(xù)需考慮甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間出現(xiàn)腳痛需監(jiān)測(cè)肝功能，避免藥物蓄積加重癥狀。

2、尿酸升高

吡嗪酰胺可能抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為足部關(guān)節(jié)紅腫熱痛。建議檢測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解疼痛，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。

3、維生素缺乏

長(zhǎng)期服藥可能導(dǎo)致B族維生素缺乏，引發(fā)腳部燒灼感或肌肉痙攣。復(fù)合維生素B片可改善神經(jīng)功能，維生素B1片對(duì)腳氣病樣癥狀有效。飲食應(yīng)增加全谷物、瘦肉等富含維生素B1的食物，必要時(shí)進(jìn)行血清維生素水平檢測(cè)。

4、藥物過(guò)敏

少數(shù)患者對(duì)乙胺丁醇等藥物過(guò)敏，表現(xiàn)為足部皮膚紅斑伴疼痛。需立即停用可疑藥物，使用氯雷他定片抗過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用氫化可的松注射液。過(guò)敏體質(zhì)患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往藥物過(guò)敏史。

5、合并糖尿病

結(jié)核病合并糖尿病患者服藥期間可能出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變加重。需嚴(yán)格控制血糖，配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可短期使用普瑞巴林膠囊。每日檢查足部皮膚，預(yù)防感染性潰瘍發(fā)生。

抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)腳痛應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)與用藥時(shí)間關(guān)系，避免穿窄鞋或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，維持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨發(fā)熱、皮疹或排尿異常需急診處理，所有用藥調(diào)整必須經(jīng)結(jié)核科醫(yī)生指導(dǎo)，完成全程規(guī)范治療至關(guān)重要。