吳東海 主任醫(yī)師
2025-07-15 07:02 回答了該問題
彌漫性結締組織疾病主要包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。這些疾病屬于自身免疫性疾病,可累及全身多個器官和系統(tǒng),需通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查綜合診斷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以多系統(tǒng)損害為特征的自身免疫病,可能與遺傳、雌激素水平異常、環(huán)境因素如紫外線暴露有關?;颊叱3霈F(xiàn)面部蝶形紅斑、關節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片、環(huán)磷酰胺注射液等藥物控制病情活動,需定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能。
類風濕關節(jié)炎主要侵犯手足小關節(jié),表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫脹、晨僵。發(fā)病與吸煙、感染等因素誘發(fā)的自身免疫反應相關。甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風濕藥可延緩關節(jié)破壞,嚴重者需使用阿達木單抗注射液等生物制劑。
干燥綜合征以唾液腺和淚腺功能受損為主,表現(xiàn)為口干、眼干,可伴發(fā)齲齒和角膜炎。部分患者存在抗SSA/SSB抗體陽性。人工淚液、匹羅卡品片等可緩解癥狀,重癥需使用硫唑嘌呤片調節(jié)免疫。日常需保持口腔清潔,避免服用加重口干的藥物。
系統(tǒng)性硬化癥以皮膚和內臟纖維化為特征,早期表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象和手指腫脹,后期可能出現(xiàn)肺纖維化或腎危象。尼達尼布膠囊、波生坦片可延緩肺功能惡化,鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片能改善血管痙攣?;颊咝枳⒁庵w保暖,定期篩查心肺功能。
多發(fā)性肌炎以近端肌無力為主,皮肌炎伴特征性皮膚皮疹。肌酶升高和肌電圖異常有助于診斷。治療首選醋酸潑尼松片,聯(lián)合甲氨蝶呤片或他克莫司膠囊??祻陀柧毿柙诩⊙谆顒涌刂坪箝_展,避免過度運動導致肌肉損傷。
彌漫性結締組織疾病需長期規(guī)范管理,患者應避免感染、勞累等誘因,定期復查抗體滴度和器官功能指標。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,適度進行關節(jié)活動度訓練。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時,應及時至風濕免疫科就診調整治療方案。
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