李輝 主任醫(yī)師
腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)癌癥的概率較低,多數(shù)情況下為良性病變或炎癥。腸鏡活檢結(jié)果受病灶性質(zhì)、患者高危因素、活檢取材準(zhǔn)確性、病理診斷水平等因素影響。
1、病灶性質(zhì)息肉樣病變中腺瘤性息肉癌變概率較高,而炎性息肉幾乎不癌變。增生性息肉和幼年性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。
2、高危因素長(zhǎng)期吸煙飲酒、家族腸癌史、炎癥性腸病病史等會(huì)顯著增加活檢發(fā)現(xiàn)癌變的概率。年齡超過(guò)50歲風(fēng)險(xiǎn)逐步上升。
3、取材準(zhǔn)確性活檢未取到病變最嚴(yán)重部位可能導(dǎo)致漏診。微小病灶或扁平病變較易漏檢,需結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。
4、病理診斷病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足可能誤判異型增生程度。疑難病例需多位病理專家會(huì)診,必要時(shí)進(jìn)行免疫組化輔助診斷。
腸鏡活檢后應(yīng)保持清淡飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如報(bào)告提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,建議限期行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。
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