

趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病患者并非一旦使用胰島素就無法停用,能否停用主要取決于胰島功能恢復(fù)情況、血糖控制目標(biāo)、原發(fā)病類型、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素。
1、胰島功能恢復(fù)部分2型糖尿病患者通過胰島素強(qiáng)化治療改善高糖毒性后,β細(xì)胞功能可能部分恢復(fù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停胰島素,改用口服降糖藥。
2、血糖控制目標(biāo)妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期患者使用胰島素多為短期需求,血糖達(dá)標(biāo)后可停用;但需長期嚴(yán)格控糖的脆性糖尿病患者通常需持續(xù)使用。
3、原發(fā)病類型1型糖尿病因胰島β細(xì)胞完全破壞必須終身胰島素替代治療;2型糖尿病若伴嚴(yán)重胰島素缺乏則難以停用。
4、并發(fā)癥程度合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)需臨時(shí)胰島素治療,糾正后可調(diào)整方案;若出現(xiàn)腎功能衰竭等慢性并發(fā)癥導(dǎo)致口服藥禁忌,則需長期胰島素治療。
建議患者定期評估胰島功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉維持血糖穩(wěn)定。
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