張立紅 主任醫(yī)師
鼻咽癌患者EB病毒檢測(cè)結(jié)果不一定都是陽性,但多數(shù)患者存在EB病毒感染。EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),但并非所有鼻咽癌患者都會(huì)顯示EB病毒陽性,少數(shù)患者可能因檢測(cè)方法、病毒載量或個(gè)體差異等因素呈現(xiàn)陰性結(jié)果。
EB病毒是鼻咽癌的重要致病因素之一,病毒潛伏感染可導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增殖。臨床常用血清學(xué)檢測(cè)EB病毒抗體或PCR檢測(cè)病毒DNA,陽性結(jié)果提示既往或現(xiàn)癥感染。多數(shù)患者因病毒持續(xù)激活誘發(fā)癌變,表現(xiàn)為EB病毒衣殼抗原IgA抗體陽性或血漿EBV-DNA載量升高。這類患者通常需要結(jié)合鼻咽鏡活檢確診,治療上采用放療聯(lián)合化療,并定期監(jiān)測(cè)病毒載量評(píng)估預(yù)后。
部分鼻咽癌患者可能因病毒整合至宿主基因組后停止復(fù)制,導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)呈陰性。此外,檢測(cè)時(shí)機(jī)不當(dāng)、樣本處理誤差或免疫抑制狀態(tài)也可能影響結(jié)果。對(duì)于組織病理確診但EB病毒陰性的患者,仍需按標(biāo)準(zhǔn)方案治療,但需注意與其他頭頸部腫瘤鑒別診斷。
鼻咽癌患者無論EB病毒檢測(cè)結(jié)果如何,均應(yīng)避免吸煙、腌制食品等危險(xiǎn)因素,保持鼻腔清潔。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,定期復(fù)查EB病毒標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)鼻塞加重或頸部腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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