周小鳳 副主任醫(yī)師
兒童反復(fù)發(fā)熱伴腹瀉血便可能與飲食不當、病毒性腸炎、細菌性痢疾、過敏性腸炎等因素有關(guān),需通過補液調(diào)節(jié)、抗感染治療、過敏回避等方式干預(yù)。
1、飲食不當攝入不潔或生冷食物刺激胃腸黏膜,表現(xiàn)為低熱伴水樣便。家長需暫停輔食,給予口服補液鹽維持水電解質(zhì)平衡,可配合蒙脫石散、布拉氏酵母菌散、消旋卡多曲等藥物保護腸黏膜。
2、病毒性腸炎輪狀病毒等感染導(dǎo)致腸絨毛損傷,常見高熱伴蛋花湯樣便。建議家長監(jiān)測體溫,使用布洛芬混懸液退熱,配合蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物,必要時需靜脈補液。
3、細菌性痢疾志賀菌感染引發(fā)結(jié)腸炎癥,特征為黏液膿血便伴里急后重。需化驗大便常規(guī)確診,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑、小檗堿片等抗生素,家長需嚴格消毒患兒衣物及排泄物。
4、過敏性腸炎牛奶蛋白等過敏原誘發(fā)免疫反應(yīng),多見血絲便伴濕疹。家長需記錄飲食日記,改用深度水解奶粉,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、蒙脫石散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等藥物。
患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或血便量增多時須立即就醫(yī),日常注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉期間暫禁食油膩及高糖食物。
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