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風(fēng)濕免疫科

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什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

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問題描述

什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下出現(xiàn)的無痛性硬結(jié),常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)和受壓部位,主要由免疫復(fù)合物沉積和局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。

1、發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的形成與類風(fēng)濕因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān),滑膜血管翳中的免疫復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積于皮下組織,激活成纖維細(xì)胞增生。

2、典型特征

結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界清晰,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,多發(fā)于肘關(guān)節(jié)、跟腱等骨突部位,通常與疾病活動(dòng)度正相關(guān)。

3、鑒別診斷

需與痛風(fēng)石、腱鞘囊腫等皮下結(jié)節(jié)鑒別,類風(fēng)濕結(jié)節(jié)病理表現(xiàn)為中央纖維素樣壞死,周圍環(huán)繞柵欄樣排列的組織細(xì)胞。

4、臨床意義

結(jié)節(jié)出現(xiàn)提示疾病處于活動(dòng)期,可能伴隨關(guān)節(jié)破壞加速,需加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療,部分巨大結(jié)節(jié)可能壓迫神經(jīng)需手術(shù)切除。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化,配合醫(yī)生調(diào)整改善病情抗風(fēng)濕藥方案,避免結(jié)節(jié)部位持續(xù)受壓摩擦,保持適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。

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