張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石病反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式控制。結(jié)石復(fù)發(fā)通常由代謝異常、尿路感染、飲水不足、高鹽飲食等因素引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物如菠菜、堅果攝入,限制動物蛋白和鈉鹽。每日鈣攝入建議維持在800-1200毫克,可選用低脂乳制品。
2、增加液體攝入每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足,尿酸結(jié)石患者可飲用檸檬水堿化尿液。建議家長幫助兒童制定規(guī)律飲水計劃。
3、藥物治療尿酸結(jié)石可使用別嘌呤醇,感染性結(jié)石需配合抗生素如左氧氟沙星,鈣結(jié)石可選用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪。需遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿液分析。
4、體外碎石治療直徑超過5毫米的腎盂結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石,輸尿管結(jié)石可配合輸尿管鏡取石。術(shù)后需加強(qiáng)影像學(xué)隨訪防止殘留結(jié)石再生。
建議定期進(jìn)行尿液成分分析和泌尿系超聲檢查,保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長期服用維生素C補(bǔ)充劑超過1000毫克/日。
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