

姚偉 副主任醫(yī)師
五個月嬰兒大便呈蛋花樣可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療等方式改善。建議家長及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過濃可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地松散如蛋花狀,可能伴有奶瓣。家長需按需喂養(yǎng),避免過度進食,奶粉需按比例調(diào)配。若為母乳喂養(yǎng),母親應(yīng)減少高脂高糖飲食。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵,引起蛋花樣便、腹脹、哭鬧??蓢L試無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。繼發(fā)性乳糖不耐受常繼發(fā)于腸道感染,需先治療原發(fā)病。
輪狀病毒、諾如病毒感染常見于秋冬季,除蛋花樣水便外,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需檢測大便輪狀病毒抗原,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散(如思密達蒙脫石散)、口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
牛奶蛋白過敏多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,大便可見黏液、血絲。需改用深度水解奶粉或氨基酸配方粉,母親哺乳期需忌口牛奶及制品??膳浜鲜褂名}酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腸道菌群失調(diào)或胃腸動力異常可能導(dǎo)致大便性狀改變??蓢L試益生菌制劑如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)微生態(tài),腹部按摩促進腸蠕動。若持續(xù)超過1周或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少,需排除腸套疊等急腹癥。
家長需記錄嬰兒每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡,避免生冷刺激食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具,沖調(diào)水溫控制在40-50℃。若腹瀉伴持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或大便帶血,須立即就醫(yī)排除細菌性腸炎等嚴(yán)重情況。注意觀察脫水征象如囟門凹陷、皮膚彈性差,及時補充口服補液鹽。
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