醫(yī)生回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
晚期肝硬化合并肝腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。該疾病通常由肝炎病毒感染、酒精性肝病、門(mén)靜脈高壓、肝功能失代償?shù)仍蛞稹?/p>1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品等高鈉食物，有助于減輕液體潴留。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化。
2、利尿劑治療常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米進(jìn)行階梯式利尿，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑可能引起低鉀血癥，需配合補(bǔ)鉀治療。
3、腹腔穿刺引流對(duì)于頑固性腹水可進(jìn)行治療性腹腔穿刺，單次放腹水量不超過(guò)5升。穿刺后需補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。
4、肝移植評(píng)估終末期患者需進(jìn)行肝移植評(píng)估，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者可獲得較好預(yù)后。移植前需控制感染等并發(fā)癥。
患者需嚴(yán)格戒酒并接種肝炎疫苗，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)意識(shí)改變等肝性腦病癥狀需立即就醫(yī)。
