

李宏 副主任醫(yī)師
慢性創(chuàng)傷性滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。慢性創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)反復(fù)勞損、外傷未愈、感染等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期過(guò)度使用關(guān)節(jié)會(huì)加重滑膜炎癥,適當(dāng)休息有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,促進(jìn)滑膜組織修復(fù)。日??商Ц呋贾珟椭[,睡眠時(shí)用枕頭墊高關(guān)節(jié)。
超短波、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘;慢性期可采用熱敷緩解僵硬感。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作,通過(guò)揉捏、點(diǎn)按等手法松解粘連,但急性紅腫期禁用。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片控制炎癥。氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨,滑膜炎顆粒等中成藥可配合使用。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏涂抹關(guān)節(jié)周?chē)?/p>
對(duì)于頑固性滑膜炎,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療,直接作用于病變滑膜。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,減輕摩擦刺激。注射需嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥,避免感染。
經(jīng)保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受限者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清理增生滑膜。晚期合并骨關(guān)節(jié)炎者可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,預(yù)防肌肉萎縮。
慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如魚(yú)肉、西藍(lán)花等,限制高嘌呤食物攝入。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若關(guān)節(jié)持續(xù)發(fā)熱或夜間痛醒,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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