

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
術(shù)后排尿不暢可遵醫(yī)囑使用八正散、五苓散、濟(jì)生腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯、沉香散等中藥方劑調(diào)理。術(shù)后排尿不暢可能與手術(shù)創(chuàng)傷、氣血不足、濕熱下注等因素有關(guān),需結(jié)合具體證型辨證用藥。
八正散適用于濕熱下注型排尿不暢,方中瞿麥、萹蓄可清熱利濕,木通、車(chē)前子能通淋利尿。該方對(duì)術(shù)后合并尿路感染引起的尿頻尿急效果較好,但脾胃虛寒者慎用。
五苓散主治氣化不利型癃閉,白術(shù)、茯苓健脾利水,豬苓、澤瀉滲濕利尿。適用于術(shù)后因麻醉或臥床導(dǎo)致膀胱氣化功能暫時(shí)障礙的情況,陰虛患者應(yīng)配伍養(yǎng)陰藥物使用。
濟(jì)生腎氣丸針對(duì)腎陽(yáng)不足證,附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng),配合牛膝、車(chē)前子利水消腫。適合年老體弱患者術(shù)后出現(xiàn)的排尿無(wú)力、夜尿增多等癥狀,但陰虛火旺者禁用。
補(bǔ)中益氣湯適用于中氣下陷型排尿困難,黃芪、黨參補(bǔ)益脾肺之氣,升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣。對(duì)腹部手術(shù)后因氣虛導(dǎo)致的排尿費(fèi)力有改善作用,濕熱證患者不宜單獨(dú)使用。
沉香散側(cè)重理氣通淋,沉香、石韋能行氣利水,滑石、冬葵子可通淋止痛。適用于術(shù)后因氣機(jī)阻滯引起的小腹脹滿(mǎn)、排尿澀痛,孕婦及腎功能不全者須謹(jǐn)慎使用。
術(shù)后排尿不暢患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔,每日溫水坐浴1-2次促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,適量食用冬瓜、薏苡仁等利水食材,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行提肛訓(xùn)練和膀胱功能鍛煉,定時(shí)排尿建立規(guī)律排尿反射。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況需及時(shí)復(fù)診,禁止自行調(diào)整方劑配伍或劑量?;謴?fù)期注意保暖避免受涼,保證充足休息有助于氣血恢復(fù)。
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