醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
急性胰腺炎重癥的治療方法有液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、器官功能支持等。重癥急性胰腺炎可能由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥、胰管梗阻等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等癥狀。
1、液體復(fù)蘇快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用血管活性藥物。液體復(fù)蘇是重癥急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療措施。
2、鎮(zhèn)痛解痙可使用鹽酸哌替啶、硫酸嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物緩解腹痛，避免使用嗎啡類(lèi)藥物以免加重Oddi括約肌痙攣。
3、抑制胰酶分泌生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物如奧曲肽可抑制胰酶分泌，烏司他丁等蛋白酶抑制劑可減輕胰腺自身消化。
4、器官功能支持呼吸衰竭需機(jī)械通氣，腎功能不全需血液凈化，合并感染需使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素。
重癥急性胰腺炎患者需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)期應(yīng)戒酒并控制血脂。
